_STAIR-情緒及人際控管治療
_ 「STAIR」由Cloitre與其同僚(2002)提出,孩童時期經歷的創傷會對個案造成更嚴重、更深遠地影響,其中包括情緒控制的問題,以及人際困
擾。可惜目前現有的治療方法沒有特別針對兒時創傷的記憶進行暴露,無法解決相關的問題(Cloitre, Stovall-McClough,
Nooner, Zorbas, Cherry, Jackson, Gan, & Petkova, 2010)。
研究也顯示,兒時曾經被虐待(childhood abuse; CA)的個案,在接受以暴露為基礎的治療之後,沒有展現出良好的效果,反而依然有以下困難:(1)難以忍受壓力以及控制情緒(如憤怒、焦慮);(2)容易 遇到壓力時出現解離(dissociation)的症狀;或是(3)難以和治療師維持好的合作關係 (Chemtob, Novaco, Hamada, Gross, & Smith, 1997; Cloitre & Koenen, 2001)。
CA 的創傷倖存者所展現的困難常與人際相處有關,尤其是無法建立「相信別人能了解他的痛苦」的信念。此外,Cloiture等人(2002)也認為以往的暴露 治療在還沒有教導個案適當的情緒因應技巧之前,就直接讓個案暴露於創傷記憶之中,這種作法是非常危險的。
研究也顯示,兒時曾經被虐待(childhood abuse; CA)的個案,在接受以暴露為基礎的治療之後,沒有展現出良好的效果,反而依然有以下困難:(1)難以忍受壓力以及控制情緒(如憤怒、焦慮);(2)容易 遇到壓力時出現解離(dissociation)的症狀;或是(3)難以和治療師維持好的合作關係 (Chemtob, Novaco, Hamada, Gross, & Smith, 1997; Cloitre & Koenen, 2001)。
CA 的創傷倖存者所展現的困難常與人際相處有關,尤其是無法建立「相信別人能了解他的痛苦」的信念。此外,Cloiture等人(2002)也認為以往的暴露 治療在還沒有教導個案適當的情緒因應技巧之前,就直接讓個案暴露於創傷記憶之中,這種作法是非常危險的。
_ 有鑑於此,Cloitre等人(2002)提倡在進行暴露之前,先教導個案情緒因應的方法、訓練人際相處技巧(此階段稱為STAIR)。第一階段的目的在
於,直接地、果斷地標認個案在情緒及人際的混亂,如此可以幫助處理他們日常生活的功能,以及為將來的療程做準備。此階段的運行方式,採用類似辯證行為治療
(dialectical behavior therapy;
DBT)的作法。第二個階段再透過重複地講述創傷經驗,達到暴露的效果,以處理創傷的情緒處理問題,也就是使用PE來減輕PTSD的症狀。
綜合整理前段所述,「STAIR」的療程可以分為兩個部分:
(1)STAIR-訓練情緒技巧+人際重整(類似DBT的方式);
(2)NST-重複地講述、分析創傷經驗,屬暴露治療。
第一部分為期8週,每週一個小時;
第二部分為期4週,每週兩次,一次一個半小時。
綜合整理前段所述,「STAIR」的療程可以分為兩個部分:
(1)STAIR-訓練情緒技巧+人際重整(類似DBT的方式);
(2)NST-重複地講述、分析創傷經驗,屬暴露治療。
第一部分為期8週,每週一個小時;
第二部分為期4週,每週兩次,一次一個半小時。