延長暴露法(prolonged exposure, PE)
在暴露治療的研究中,近年來發現,對創傷倖存者所害怕的刺激或創傷事件記憶本身進行延伸暴露(extended exposure),是比較有效率的,因此被廣為使用(Barlow, 2001)。此暴露的技術,現在習慣稱為「延長暴露法」(prolonged exposure, PE)。
這些暴露技術的主要做法,是要求當事人「身歷其境」地面對他所害怕的情境,想像自己身處於讓自己感到害怕的情境裡,或是回想自己特定的創傷事件,並且需在想像中維持一段的時間。
這些暴露技術的主要做法,是要求當事人「身歷其境」地面對他所害怕的情境,想像自己身處於讓自己感到害怕的情境裡,或是回想自己特定的創傷事件,並且需在想像中維持一段的時間。
_ Foa是首先將創傷治療的重點鎖定在創傷記憶,而非引發創傷倖存者恐懼感的研究者。整個治療的基本架構是讓受試者在個別治療中接受PE,一次的治療會期
90分鐘,兩週一次,為期9週,總共9-12個會期。前兩次會期的內容主要是蒐集資料、擬訂治療計畫,以及向受試者說明治療的理論基礎。接著,治療師會教
導個案呼吸再訓練的技巧(breath
retraining)。治療的開始,治療師會與個案一起擬訂一份以個案所害怕與逃避之刺激為主的焦慮階層表。然後治療師要個案在安全的環境中,面對他會
逃避的創傷相關線索,每天至少45分鐘,從階層表上令個案感到中度害怕的刺激開始。
到了第三次會期,治療師要求個案在想像中經歷創傷事件的場景,並且要個案當場將腦海中所出現的創傷場景大聲說出來。在前兩次暴露練習的時候,治療師不需關注 個案描述的細節,但是在這之後,治療師要鼓勵個案在描述時,盡量加入更多外在刺激與內在刺激的細節(例如,想法、生理反應、以及他害怕發生的事情)。
每次會期(共60分鐘)都會要求個案反覆描述好幾次,並且錄音。每一次的治療結束之後,治療師會指派作業讓個案回家演練:聽錄音帶並進行「身歷其境」的練習 (讓個案時常處於暴露的效果之中)。除了暴露之外,後來Foa與Rothbaum(1998)也特別提出,治療師會期中需特別留意,在每一次暴露結束之 後,個案的焦慮是否已經降低?如果有需要的話,治療師可以再多給予個案其他的協助。
到了第三次會期,治療師要求個案在想像中經歷創傷事件的場景,並且要個案當場將腦海中所出現的創傷場景大聲說出來。在前兩次暴露練習的時候,治療師不需關注 個案描述的細節,但是在這之後,治療師要鼓勵個案在描述時,盡量加入更多外在刺激與內在刺激的細節(例如,想法、生理反應、以及他害怕發生的事情)。
每次會期(共60分鐘)都會要求個案反覆描述好幾次,並且錄音。每一次的治療結束之後,治療師會指派作業讓個案回家演練:聽錄音帶並進行「身歷其境」的練習 (讓個案時常處於暴露的效果之中)。除了暴露之外,後來Foa與Rothbaum(1998)也特別提出,治療師會期中需特別留意,在每一次暴露結束之 後,個案的焦慮是否已經降低?如果有需要的話,治療師可以再多給予個案其他的協助。